 | El presente Contrato de seguro no cubre gastos que se originen a consecuencia de: |
| 1. | Padecimientos Preexistentes |
| Entendiéndose como Padecimientos Preexistentes aquellos que: |
| a) Previamente a la celebración del Contrato, se haya declarado la existencia de dicho padecimiento o Enfermedad o que se compruebe mediante la existencia de un expediente médico donde se haya elaborado un diagnóstico por un Médico legalmente autorizado, o bien, mediante pruebas de laboratorio o gabinete, o por cualquier otro medio reconocido de diagnóstico. |
| b) Previamente a la celebración del Contrato, el Asegurado haya hecho gastos, comprobables documentalmente, para recibir un tratamiento médico de la Enfermedad o padecimiento de que se trate. |
| De acuerdo a lo anterior, no se cubren los padecimientos preexistentes salvo lo mencionado en la cláusula 22. Preexistencia Declarada de la sección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 2. | Tratamientos psiquiátricos o psicológicos, trastornos de enajenación mental, estados de depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis o psicosis, cualesquiera que fuesen sus manifestaciones clínicas, así como tratamientos para corregir trastornos de la conducta y el aprendizaje, salvo lo mencionado en la cláusula 26. Tratamiento Psiquiátrico o Psicológico de la sección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 3. | Afecciones propias del embarazo como aborto, legrados y toda complicación del embarazo, o puerperio salvo lo mencionado en las cláusulas 19. Complicaciones Específicas del Embarazo, Parto o Puerperio y 24. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de la sección III.Gastos
Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 4. | Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos que resulten del alcoholismo o toxicomanías. |
| 5. | Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos de carácter estético o plástico, salvo lo mencionado en las cláusulas 10. Cirugía reconstructiva a consecuencia de un Accidente y 24.Complicaciones de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de la sección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 6. | Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos de obesidad y reducción de peso, aún cuando formen parte del tratamiento de otra enfermedad, calvicie, apnea del sueño y tratamiento del ronquido, anorexia, bulimia o esterilidad, salvo lo especificado en la cláusula 24. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de la sección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 7. | Adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentes intraoculares y aparatos auditivos. |
| 8. | Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos con el fin de corregir el astigmatismo, presbicia (presbiopía), hipermetropía, miopía o cualquier otro trastorno de la refracción y estrabismo. |
| 9. | Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos para control de la fertilidad, natalidad, infertilidad o impotencia sexual, salvo lo especificado la cláusula 24. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de la sección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 10. | Gastos realizados por acompañantes del Asegurado durante el internamiento de éste en un Sanatorio u Hospital, excepto cama extra. |
| 11. | Cualquier cuidado o tratamiento debido a lesión autoinfligida, intento de suicidio, aún y cuando se cometa en estado de enajenación mental. |
| 12. | Lesiones que ocurran en riña con provocación por parte del Asegurado o por actos delictuosos intencionales en que participe directamente el Asegurado o estando bajo influencia de algún enervante, estimulante o similar que no haya sido prescrito por un Médico. |
| 13. | Lesiones que el Asegurado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra, terrorismo, insurrección, revolución o rebelión. |
| 14. | Lesiones que el Asegurado sufra cuando viaje como ocupante de algún automóvil, motocicleta o cualquier otro vehículo similar en carreras, pruebas o contiendas de seguridad, resistencia o velocidad. |
| 15. | Lesiones por la práctica profesional de cualquier deporte. |
| 16. | Lesiones que el Asegurado sufra cuando viaje como piloto, pasajero, mecánico o miembro de la tripulación de aeronaves, que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y concesionada para el servicio del transporte regular de pasajeros. |
| 17. | Tratamientos o Procedimiento Terapéutico con base en hipnotismo, quelaciones, magnetoterapia y cualquier tipo de medicina alternativa o padecimientos no aprobados por la el Consejo de Salubridad General. |
| 18. | Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales a excepción de Accidentes y sujeto a lo estipulado en las cláusulas 10. Cirugía reconstructiva a consecuencia de un Accidente y 13. Renta de Prótesis, Órtesis y Aparatos Ortopédicos de la sección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 19. | Curas de reposo o descanso, exámenes médicos generales para comprobación del estado de salud, conocidos con el nombre de check up. |
| 20. | Tratamientos preventivos, salvo lo especificado en la cláusula 24. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de la sección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 21. | Tratamientos en vías de experimentación. |
| 22. | Honorarios y cualquier tipo de tratamiento médico o quirúrgico realizado por acupunturistas, naturistas y vegetarianos. |
| 23. | Todos los gastos erogados por diagnóstico y tratamientos derivados del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y sus complicaciones que no cumplan con las condiciones especificadas en la cláusula 27. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) de la sección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 24. | Padecimientos derivados de radiaciones atómicas o nucleares, no prescritas por un Médico. |
| 25. | Reposición de Prótesis, Órtesis y Aparatos Ortopédicos. |
| 26. | Compra o renta de zapatos ortopédicos, plantillas y alerones ortopédicos. |
| 27. | Tratamientos médicos o Procedimiento Terapéutico para manejo de talla baja, cualquiera que sea su causa, salvo lo mencionado en la cláusula 17. Recién Nacido de la sección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertos. |
| 28. | Gastos erogados fuera de la República Mexicana, a excepción de lo especificado en la cláusula 23 Urgencia Médica en el Extranjero de la sección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estas Condiciones Generales. |
| 29. | Gastos erogados por el donador de algún órgano. |
| 30. | Cuidado proporcionado por Enfermeras o personal de asistencia en caso de senilidad o deterioro cerebral. |
| 31. | Honorarios Médicos cuando el Médico sea el mismo Asegurado o familiar en línea recta del Asegurado. |
| 32. | Cualquier gasto que no esté expresamente citado en la sección de Gastos Médicos Mayores Cubiertos y Gastos Médicos Mayores Cubiertos con Periodo de Espera de las presentes Condiciones Generales. |
| 33. | Los siguientes medicamentos:
• Fórmulas Lácteas
• Suplementos y complementos alimenticios
• Multivitamínicos
• Medicamentos naturistas
• Medicamentos de acción de terapia celular.
• Medicamentos Homeopáticos que no sean amparados por un médico homeópata
• Medicamentos que no estén amparados por una receta médica
• Medicamentos no autorizados para su venta en el México
• Medicamentos que no tengan relación con el padecimiento. |